Da Vinci -robotti

Da Vinci -robotti

Viimeksi päivitetty (28.01.2009 15:16)

HUS:n asiantuntijat kuvaavat robottiavusteista kirurgiaa, sen käyttöönottoa ja hyötyjä seuraavasti:

 - Operatiivisen tulosyksikön asiantuntijat ovat perehtyneet kyseiseen hoitomenetelmään, laitteistoon ja leikkaustuloksiin muutaman viime vuoden aikana. Syksyllä 2008 kaksi urologia vieraili Floridassa klinikassa, joka on erikoistunut nimenomaan robottiavusteiseen kirurgiaan. Tärkein viesti oli se, että leikkausten keskittämisen ansiosta hoitotulokset paranevat, toimintaprosessit kehittyvät ja leikkaus- sekä hoitoajat lyhenevät.  Tietokoneavusteisen robottikirurgian etuja ovat kolmiulotteinen kuva, 10-15-kertainen suurennus, instrumenttikärkien parempi liikkuvuus, kirurgin sydämenlyönneistä aiheutuvan fysiologisen vapinan poistaminen ja robottikäsien väsymättömyys. Nämä antavat mahdollisuuden täsmäkirurgiaan, jolloin kudosrajojen erottelu helpottuu ja leikkauksenaikainen verenvuoto vähenee, sekä leikkausalueen kudostrauma jää vähäiseksi. Samalla leikkausaika lyhenee ja potilaat joutuvat viipymään sairaalassa entistä lyhemmän ajan.  - Robotti on eräänlainen kirurgin käsien jatke ja väsymätön assistentti. Leikkausrobotti ei siis leikkaa ketään itsenäisesti, vaan leikkauksen tekee edelleen kokenut kirurgi, kertoo Meilahden leikkausosastolta ylilääkäri Kimmo Taari.  

Robottiavusteiset leikkaukset aloitetaan Meilahdessa helmikuussa 2009

da Vinci –robotti on  apuväline, jonka avulla siirrytään perinteisestä avo- ja tähystyskirurgiasta  robottiavusteiseen kirurgiaan.

Leikkauskohdan näkymän suurentava, kolmiulotteiseksi tekevä, kirurgin kädenliikkeet tasoittava ja tarkentava da Vinci -laitteisto mahdollistaa potilasta säästävän, tarkan leikkauksen kulun. Potilaan kärsimät fyysiset, psyykkiset ja taloudelliset haitat leikkauksen aikana ja sen jälkeen pienenevät.

Meilahden sairaalassa toimivan HUS:n urologian klinikan professori Martti Ala-Opas kuvailee leikkaustekniikoiden kehitystä ja da Vinci -leikkausrobottia seuraavasti. 

- Robottiavusteinen  tähystyskirurgia myös suomalaisen potilaan ulottuville

Tähystyksellisiä kirurgisia toimenpiteitä  on tehty jo usean vuosikymmenen ajan. 80 – luvulla yleistyi  eturauhasen ns. höyläysleikkaus, joka lähes kokonaan korvasi aikaisemmin 70-luvulla metodina olleen eturauhasen poiston avoleikkauksella. Virtsakivien poistot tähystäen otettiin käyttöön myös 80- luvulla; alettiin poistaa virtsatiehyessä olleita kiviä tähystämällä rakon kautta   tai ohjaamalla ultraäänikontrollissa tähystin suoraan ihon läpi munuaisaltaaseen ja sitä kautta poistettiin munuaiskiviä. 90-luvulla yleistyivät tähystykselliset sappileikkaukset ja sittemmin aloitettiin myös ohut- ja paksusuolen  osapoistot  tähystystekniikkaa käyttämällä.
Robottiavusteinen kirurgia on saavuttanut nopeasti jalansijaa erityisesti eturauhasen poistoleikkauksessa. Ensimmäinen robottiavusteinen eturauhasen poisto pohjoismaissa tehtiin 2002 Tukholmassa. Jo sitä ennen amerikkalaiset yliopistosairaalat hankkivat robotteja ja nykyisin USA:ssa on jo 500 robottia ja lisää hankitaan. Euroopassa kaikissa sivistysvaltioissa on robotteja.
Suomi on ollut jäämässä paitsi tästä tärkeästä innovaatiosta. Erityisesti eturauhassyöpäpotilaat näyttäisivät hyötyvän robottiavusteisesta menetelmästä.

Napsauta hiiren kursorilla alla olevia leikkaussalikuvia, niin näet ne suurempina (avautumisen jälkeen kuvia voi myös selata eteen/taaksepäin nuolinäppäimillä tai viemällä kursorin kuvan laitaan).

Robottiavusteisen kirurgia tarkoittaa leikkaamista 10- 15- kertaisella suurennuksella  hyväksikäyttäen 3-ulotteista kuvaa. Tietokoneohjattu käsien liike muuttaa saksien ja preparointi-välineiden liikkeet hillityiksi täsmäliikkeiksi. Robottiavusteinen kirurgia on todellista täsmäkirurgiaa ja ns. mini-invasiivista kirurgiaa. Käytännössä robottiavusteinen tekniikka tekee mahdolliseksi leikata aiheuttamatta suurta verenhukkaa, ommella pitävät saumat hyvässä näkyvyydessä.  Leikkausajat lyhenevät ja voidaan leikata 2-3 eturauhasleikkausta päivässä.  Hoitoaika puolittuu 2-3 hoitopäivään, toipuminen nopeutuu puolella ja sairasloman pituus lyhenee ja toimintakyky palautuu nopeammin.
Erityisesti eturauhasleikkauksissa robottiavusteisuus tuo lisähyötyä. Elämänlaatuun voimakkaasti vaikuttavat virtsanpidätyskyky ja erektio / seksuaaliset toiminnot  näyttävät säilyvän robottiavusteisella tekniikalla paremmin.
Robottiavusteista tekniikkaa voidaan hyödyntää myös muilla kirurgian erikoisaloilla, kuten sydänkirurgiassa, lastenkirurgiassa ja gynekologisessa kirurgiassa.
Urologit ovat valmiit ottamaan käyttöön tämän tekniikan heti kun laitehankinta saadaan järjestymään.
Robottiavusteinen kirurgia tulee lähivuosina mullistamaan kirurgisen tekniikan ja Suomenkin on syytä olla mukana tässä kehityksessä.